Lesiones de rodilla: un golpe físico y anímico
Nahuel Fioretto, ex-jugador del Deportivo Táchira,
quien sufrió una lesión de LCA.
Durante la práctica deportiva el atleta de alto rendimiento, de cualquier disciplina (fútbol, atletismo, voleibol, básquetbol, ciclismo, artes marciales), viven momentos de gloria: victorias, grandes rachas; pero como todo en la vida, tiene sus altibajo, a veces ven frustrados estos grandes momentos de su vida profesional por el fenómeno de las lesiones, que azotan de manera improvista, a veces por causas externas (traumatismos realizados por otra persona, mal estado del terreno o cancha donde se practique), o causas internas (mala preparación física o deficiencia muscular…), que los obliga a interrumpir su actividad deportiva, en algunos de los casos durante largo periodos, lo que anímicamente afecta al atleta que hace del deporte no solo su profesión sino su estilo de vida.
Una de las afecciones más temidas y más graves que pueden sufrir los deportistas, son las lesiones en la rodilla, ya que, ésta articulación del miembro inferior que conecta el fémur a la tibia y la rotula, al verse afectada por una lesión no necesariamente grave, puede impedir el proceso de marcha, carrera y salto, y obliga a la detención de la actividad deportiva en la mayoría de los casos en un largo periodo de tiempo. El futbolista Jorge Rojas, actual jugador del Deportivo Táchira que sufrió el pasado dos de noviembre una desviación de menisco, señala que estas lesiones “te afectan anímicamente por tanto tiempo parado”, Rojas recuerda claramente como sucedió “el lateral derecho despejo la pelota y yo puse el pie justo (para impedir el despeje) me pego en la punta del zapato y me hizo girar un poco la rodilla”, el “Zurdo” como es conocido popularmente recuerda que estuvo en el ‘dique seco` alrededor de tres meses.
Las lesiones más frecuentes que puede sufrir un deportista a nivel de esta articulación, como bien explica Gerardo Nava, fisiatra del departamento de Medicina Física y Rehabilitación, del Centro Nacional de Medicina y Ciencias Aplicadas al Deporte (Cenacade), pueden ser: lesiones leves o moderadas (contusiones, esguinces, traumatismo con distensión de ligamentos) o graves (Inestabilidad ligamentaria, rupturas parciales de tendones y de ligamentos estabilizadores, rupturas meniscales y fracturas a nivel de la parte ósea).
Lesiones de rodilla en el Táchira son en su mayoría de futbolistas
Para Giancarlo Fazzolari, médico traumatólogo especialista en cirugía artroscopica y reconstructiva de rodilla, las lesiones de rodilla varían según el deporte y este varia según la región, por la “predilección de disciplinas deportivas de acuerdo a cada región, en la región de los andes es el fútbol, la disciplina mayormente practicada, seguida también del ciclismo, y a un nivel mas amateur la práctica de baloncesto”; Opinión que comparte Gerardo Nava, “en el estado el fútbol tiene más peso como actividad”, y son las lesiones que él más atiende en la sede del Cenacade en las instalaciones del Instituto del Deporte Tachirense (IDT), seguida de atletas de pista y de campo, ciclistas, balón mano, levantadores de pesa, y el trampolinismo.
Luís Apolinar ex preparador físico de varios equipos del fútbol nacional y de la selección nacional, se atreve a afirmar que “en el fútbol a nivel mundial es donde más presente se encuentran las lesiones de rodilla”, porque “en muchos casos los futbolistas tienen la obligación de jugar en terrenos de juegos en malas condiciones que perjudican al deportista”.
Erika Romero, fisioterapeuta dedicada a la Rehabilitación de deportistas de alto rendimiento, en la clínica Dr. Omar Vergel, señala que las causas de lesiones en la rodilla vienen dadas por dos factores, “la causa propia del deportista de alto rendimiento son debilidad de rodilla, debilidad ligamentosa, debilidad tendinosa, debilidad muscular, también se puede dar por falta de calentamiento”, y “causa externas, debido al estado del terreno de juego, o el uso de calzado inadecuado”.
“Estas lesiones son prevenibles”, comenta Giancarlo Fazzolari, médico traumatólogo especialista en cirugía artroscopica y reconstructiva de rodilla, “aun ante los factores externos”, ya que si el deportista se encuentra en una superficie de grama artificial puede prevenir una lesión a nivel de la rodilla con zapatos con multi-tacos popularmente conocido como bota guayo, “de manera que disminuye el coeficiente de fricción rotación al nivel del pie y por ende disminuye las posibilidad de lesiones.” El truco para este traumatólogo con amplia experiencia en lesiones deportivas, es “adaptar el calzado a cada terreno en el cual se va a participar”.
En cuanto a los factores internos o propios del deportista, Fazzolari lo tiene claro debe tener “el estado muscular adecuado”, ¿cual sería el trabajo específico para lograr esto?, “trabajo dirigidos por el preparador físico” quien debe hacer un adecuado balance entre fortalecimiento y peso corporal, así como elongación y estiramiento de todos los músculos isquiosurales o músculos de la corva además de estiramiento del cuadriceps, “esto hará que los músculos y la rotula trabajen de una manera mas holgada con menos presión y de esta manera se disminuye la lesiones a nivel de la rotula femoral o la rotula y el fémur.”
Al sufrir la lesión el deportista es evaluado por un traumatólogo para evaluar si es necesario el tratamiento quirúrgico (esto dependiendo de la gravedad de la lesión), de no necesitar cirugía el atleta es remitido a un fisiatra quien se encarga de valorarlo y organiza y realiza el esquema rehabilitador, y que el fisioterapeuta se encarga de llevar a cabo, este plan de fisioterapia consiste en “disminuir el componente doloroso inflamatorio y progresivamente se va restaurando el trabajo de movilidad normal de la rodilla con agentes físicos (calor superficial y profundo, corrientes electro analgésicas, ondas de ultrasonido) y otros elementos (técnicas de estiramiento y movilizaciones del terapeuta con mínima colaboración del pacientes)” indica Gerardo Nava. Si el paciente es intervenido quirúrgicamente, luego de ser valorado por el traumatólogo para observar la evolución de la cirugía, luego de eso, lo remite al área de rehabilitación.
Una revolución para la cirugía y la recuperación.
La cirugía artroscopica ha progresado rápidamente en la última década, y su llegada significó una revolución para la cirugía, ya que en la mayoría de los casos, explica Fazzolari, “es mínimamente invasiva”, dejando atrás esas grandes incisiones, “y la extracción completa de un menisco –por ejemplo- sino sólo del fragmento que se encuentra roto”. Esto ha permitido “protocolos de rehabilitación acelerados”, donde ya no se hacen inmovilizaciones prolongadas con yeso o félula. La fisioterapeuta Romero, resalta, que gracias a esto, “el tiempo entre cirugía y rehabilitación es rápido”, anteriormente se esperaban varias semanas, actualmente “a los dos días de la intervención se asiste a terapia”. Para el traumatólogo y especialista en este tipo de cirugías las ventajas son claras “porque en un atleta no podemos darnos el lujo de llevarlo a una atrofia muscular o a desbalance musculares como retracciones musculares”.
En el Boletín Cirugía Artroscopia de la Escuela de Medicina, de la Universidad Católica de Chile, describen las enfermedades de rodilla en las que pueda ser usada esta nueva técnica: Lesiones meniscales. La artroscopia permite el diagnóstico seguro de roturas meniscales y su tratamiento a través de la menisectomía parcial, resecando el fragmento meniscal roto, conservando cuanto sea posible del resto del menisco, ya que éste cumple una función fundamental en la distribución de la carga articular, estabilidad de la rodilla y nutrición del cartílago articular. La reparación meniscal también es posible en roturas periféricas, y requiere un instrumental específico para ello. Artrosis de rodilla. La artroscopia permite una adecuada evaluación del compromiso de los diferentes compartimientos y la realización de un aseo artroscópico articular, que consiste en extraer cuerpos libres, eliminar osteofitos, regularizar superficies articulares por sinovectomía localizada, con extracción de los restos meniscales. Lesiones de ligamentos cruzados. La cirugía artroscópica reparativa del ligamento cruzado anterior es posible en algunos casos. También es posible la reparación de la lesión crónica del ligamento cruzado, con un proceso reconstructivo con autoinjerto de tendón patelar o semitendinoso.
Ciudadano común y “atleta de fin de semana”
Fazzolari ve con más frecuencia “lesión del ligamento cruzado anterior y la lesión de menisco, también los esguinces de los ligamentos colateral medial o interno de la rodilla ocurren con gran frecuencia”, en su mayoría estas lesiones vienen dadas “practica deportiva de ‘atleta de fin de semana’ que no son ayudados por un entrenamiento diario por un fortalecimiento, ejercicios de coordinación psicomotriz, que hagan que dismininuya el índice de lesiones en la rodilla.”
La Fisiatra, joaquina Mauri, de la Salas de Rehabilitación Integral, de la Misión Barrio Adentro 2, explica que son más frecuentes pacientes jóvenes y adolescentes, que llegan quejándose de dolor, con edema, y rubor, “comúnmente por la práctica deportiva”; Mauri comentó que también son frecuentes pacientes que presentan componente degenerativo de la rodilla, que comienza a mostrarse personas mayores de 30 o 40 años, en adelante.
